原标题:四川推进医疗保障基金监管制度体系改革 将全面建立智能监控制度
四川新闻网成都12月31日讯(记者 李丹)31日,川推四川新闻网记者从四川省人民政府官网获悉,进医金监建立监控四川省人民政府办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的疗保实施意见》指出,到2025年 ,障基智能制度基本建成医保基金监管制度体系和执法体系 ,管制革形成以法治为保障,度体信用管理为基础 ,系改多形式检查、全面大数据监管为依托 ,川推党委领导、进医金监建立监控政府监管、疗保社会监督 、障基智能制度行业自律 、管制革个人守信相结合的度体全方位监管格局,实现医保基金监管法治化、系改专业化、规范化、常态化 ,并在实践中不断发展完善。
《实施意见》指出,要推进监管制度体系改革 。建立健全监督检查制度。建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查 、重点检查、专家审查等多种形式相结合的检查制度,明确检查对象 、检查重点和检查内容。规范启动条件、工作要求和工作流程,明确各方权利义务,确保公开、公平 、公正。推行“双随机、一公开”监管机制,完善抽查清单,健全检查人员名录库 。对投诉举报多、有失信行为和严重违法违规记录的医药机构 ,增加抽查频次,依法向社会公开有关信息。建立和完善政府购买服务制度,引入第三方力量参与医保基金监管,提升监管的专业性、精准性 、效益性。
全面建立智能监控制度。加快推进医保标准化和信息化建设 ,建立标准全省统一 、平台省级部署、数据省级集中的信息化支撑体系 。加强部门间信息交换和共享 ,做好与原有相关系统的衔接,避免重复建设。加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导 ,通过对接定点医药机构数据系统,实现对就医过程的事前 、事中监管和药品 、医用耗材进销存数据实时监管以及医保费用结算智能审核;推广视频监控 、生物特征识别等技术应用,对重点人群、关键场所、关键环节实施真实性监控 ,提高打击欺诈骗保行为的及时性 、精准性;推进异地就医 、购药即时结算,实现结算数据全部上线。针对欺诈骗保行为特点 ,不断完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库